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第
第
环
环
(
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四
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C
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r章
章
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血
血
t
t
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o
液
液
n
n
)
)
循
循
血液循环的主要生理功能是：① 完成机体内的物质运输，将体内物质代谢过程中的原料和代谢产物运送到各有关器官；② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的激素，以实现机体的体液性调节功能；③ 维持机体内环境的相对恒定；④ 保证血液对机体的防卫功能活动的发挥和实现。
血液循环的主要生理功能是：① 完成机体内的物质运输，将体内物质代谢过程中的原料和代谢产物运送到各有关器官；② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的激素，以实现机体的体液性调节功能；③ 维持机体内环境的相对恒定；④ 保证血液对机体的防卫功能活动的发挥和实现。
第一节 心肌的生物电活动 第一节 心肌的生物电活动
心
心
肌
肌
细
细
胞
胞
工作细胞（心房肌和心室肌细胞） 工作细胞（心房肌和心室肌细胞） 特殊传导系统细胞 特殊传导系统细胞 窦房结 窦房结 房室交界（房室结） 房室交界（房室结） 房室束 （希氏束） 房室束 （希氏束） 浦肯野纤维 浦肯野纤维 房结区 房结区 结希区 结希区 结 区 结 区
一、工作细胞（以心室肌细胞为例） 的生物电活动 一、工作细胞（以心室肌细胞为例） 的生物电活动 （一） 心室肌细胞的静息电位 （一） 心室肌细胞的静息电位 为-90mV,它也主要是K+平衡电位。 为-90mV,它也主要是K+平衡电位。
（二） 心室肌细胞的动作电位 （二） 心室肌细胞的动作电位 若按照去极化、复极化的顺序过程，心室肌工作细胞的动作电位可区分为0～4期五个时期。
心室肌去极化过程（动作电位的升支），膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。心室肌去极化过程（动作电位的升支），膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。1、极化期（0期）: 1、极化期（0期）:
有效刺激→局部膜电位从-90mV(静息电位)至-70mV（阈电位﹡）→局部膜上电压门控Na+通道（INa通道）迅速开放—→快速钠内向电流（INa）→局部膜去极化（70mV→+30mV）→局部膜电位达+30mV时Na+通道失活（电压门控）→Na+内流停止。 有效刺激→局部膜电位从-90mV(静息电位)至-70mV（阈电位﹡）→局部膜上电压门控Na+通道（INa通道）迅速开放—→快速钠内向电流（INa）→局部膜去极化（70mV→+30mV）→局部膜电位达+30mV时Na+通道失活（电压门控）→Na+内流停止。
通道失活）
通道失活）
②Ito通道开放（
②Ito通道开放1期末：①Na+内流停止 （
去极化达-40mv时激活，开放5-10ms）一过性K+外流 一过性K+外流 膜电位从+30mV至0mV左右 膜电位从+30mV至0mV左右
去极化达-40mv时激活，开放5-10ms）（
2、速复极初期（1期）：继0期之后是一快速复极初期，又称1期。 2、速复极初期（1期）：继0期之后是一快速复极初期，又称1期。 1期末：①Na+内流停止 （
1期的快速复极是由一种短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）所引起。 1期的快速复极是由一种短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）所引起。 3、平台期（2期）： 3、平台期（2期）： 继1期之后膜电位转入缓慢的复极过程，电位水平停小滞于0mV附近，形似平台，故称之为平台期，又称2期，历时较长，可达100～150ms。
2+
心室肌细胞有L型Ca通道,它有以下
特点： ①开放慢，0期达-40mV开始开放，1期末（0mV附近）时才开始失活； ①开放慢，0期达-40mV开始开放，1期末（0mV附近）时才开始失活； ②开放时对Ca2+的通透性也不高，而且对Na+也有一定的通透性； ②开放时对Ca2+的通透性也不高，而且对Na+也有一定的通透性；
从1期末（0mV附近）开始
从1期末（0mV附近）开始
：
：
大全
大全
少
少
部部
部部
量
量
分失
分失
失
失
失活
失活
活
活
半数失活 半数失活
活
活
100～
150ms
③失活慢 ③失活慢
离子流A～期流A因，从1150ms末（附近）开始往后的100离此子0mV的时间内，有：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流…
离子流A0期0期1期1期离子流A使2期的
离子流A
曲线
有向上发展的趋势。
因此，从1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，有：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流…
存在的Ik1通道（可
存在的Ik1通道（可
介导K+外流）逐渐开放，因此，
介导K+外流）逐渐开放，因此，
在1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，心室肌细胞上
在1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，心室肌细胞上
还有另一种离子流，即： K+的递
还有另一种离子流，即： 与此同时，心室肌细胞上
增性外流……
增性外流……
离子流A
离子流A
离子流B
离子流B K+的递
离子流B离子流B使2期的曲线
离子流B
有向下发展的趋势
。
与此同时，心室肌细胞上
综合结果--形成平台期。
综合结果--形成平台期。离子流A和离子流B的
N
a
与
的成因
+
K
离子流A
离子流A
+
综是此
）
C
合，
a
2
的
+
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结
平
递
（
递
离子流B
离子流B
果台
增
减
。期
2期2期
和
性
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的
少
外
内
形
量
流
流
离子流A和离子流B的
逐渐下降向3期快速复极过程转化，膜电位迅速下
逐渐下降向3期快速复极过程转化，膜电位迅速下
降到-90mV复极末期水平，称为速复极末期，历时约为100～150ms。
降到-90mV复极末期水平，称为速复极末期，历时约为100～150ms。 继2期平台之后，膜电位由0mV 附近
4、快速复极末期3期： 4、快速复极末期3期： 继2期平台之后，膜电位由0mV 附近
2
2
期
期
末Ca2+通道完全失活 Ca2+通道完全失活 Ca2+（和少量Na+）的递减性内流停止 Ca2+（和少量Na+）的递减性内流停止 膜对K+的通透性
末
↑ K+外流（主要经Ik通道） K+外流（主要经Ik通道） 3期复极 3期复极
↑ 膜对K+的通透性
0期0期1期1期2期2期
已恢复到静息电位水平；此时通过离子
泵的作用将内流的Ca2+和Na+主动转运到膜外；将外流的K+主动转运到膜内，膜内外的离子
浓度再
调整到原先静息状态下的水平。 。 。
5、静息期（4期）5、静息期（4期）膜电位
换体)：经同一
换体)：经同一
载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞刺激Na+泵刺激Na+泵将Na+泵出
载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交
细胞
细胞将Na+泵出
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交
②Ca2+ 泵活动：将2期内流的Ca2+ 泵出
②Ca2+ 泵活动：将2期内流的Ca2+ 泵出
细胞。
细胞。
泵出与泵入的
泵出与泵入的
正电荷总数相
正电荷总数相
等，膜电位
等，膜电位
稳定于-90mV。
稳定于-90mV。由于
1期1期0期0期平台期平台期3期3期4期4期由于
心室肌细胞的动作电位离子
流0期： INa通道迅速开放→快速钠内向电流（INa）0期： INa通道迅速开放→快速钠内向电流（INa）0期0期1期：短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）1期：短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）1期1期2期：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流与K+的递
增性外流的综合结
增性外流的综合结
果。 2期2期3期：K+外流（主要经Ik通道）3期：K+外流（主要经Ik通道）3期3期4期：Na+-Ca2+交
果。 2期：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流与K+的递
换， Ca2+ 泵4期4期
换， Ca2+ 泵4期：Na+-Ca2+交
自律细胞的生物电活动1、浦肯野细胞的动作电位1、浦肯野细胞的动作电位心室肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞 浦肯野细胞
自律细胞的生物电活动（二）
（二）
比，浦肯野细胞动作电位的0、1、2、3期的
图形和离子流都是相同的，不同的是4期。心室肌细胞动作电位的4期
很稳定，如果没
有外来刺激，也
没有兴奋传来，它可较长时间
地保持-90mV的静息电位。
与心室肌细胞相
稳定，在没
稳定，在没
有外来刺激，也没有兴奋传来的情况
有外来刺激，也没有兴奋传来的情况
下，可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位
下，可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位
就爆发新的动作电位，并如此反复。组织
就爆发新的动作电位，并如此反复。而浦肯野细胞动作电位的4期不
细胞在没有外来刺激和兴奋传来的情况
下，自动产生节律性兴奋的性能，称
自动节律性，简称自律性。
而浦肯野细胞动作电位的4期不
胞包非的特自
。括自所殊律
工律有传细
作细细导胞
细胞胞系：
胞：。统具
和不除有
房具房自
室有室律
交自交性
界律界的
的性的细
结的结胞
区细区，
的胞之包
细，外括
自动去极化的原理：①3期末Ik 外向电流（ K+外流）
衰减3期末3期末K+外流
衰减①3期末Ik 外向电流（ K+外流）
终止，复极化过程
终止，复极化过程
终终。止+K外流。止
浦肯野细胞4期
逐渐增强-100mv-100mv-90mv-90mv-70mv-70mv-60mv-60mv0mv0mv+30mv+30mv If开始开放 If开始开放 If完全开放 If完全开放
的内向电流，不同于0期的Na+ 通道。
4
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I
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化If 是一种主要由Na+ 负载
化
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血液循环的主要生理功能是：① 完成机体内的物质运输，将体内物质代谢过程中的原料和代谢产物运送到各有关器官；② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的激素，以实现机体的体液性调节功能；③ 维持机体内环境的相对恒定；④ 保证血液对机体的防卫功能活动的发挥和实现。
血液循环的主要生理功能是：① 完成机体内的物质运输，将体内物质代谢过程中的原料和代谢产物运送到各有关器官；② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的激素，以实现机体的体液性调节功能；③ 维持机体内环境的相对恒定；④ 保证血液对机体的防卫功能活动的发挥和实现。
第一节 心肌的生物电活动 第一节 心肌的生物电活动
心
心
肌
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细
细
胞
胞
工作细胞（心房肌和心室肌细胞） 工作细胞（心房肌和心室肌细胞） 特殊传导系统细胞 特殊传导系统细胞 窦房结 窦房结 房室交界（房室结） 房室交界（房室结） 房室束 （希氏束） 房室束 （希氏束） 浦肯野纤维 浦肯野纤维 房结区 房结区 结希区 结希区 结 区 结 区
一、工作细胞（以心室肌细胞为例） 的生物电活动 一、工作细胞（以心室肌细胞为例） 的生物电活动 （一） 心室肌细胞的静息电位 （一） 心室肌细胞的静息电位 为-90mV,它也主要是K+平衡电位。 为-90mV,它也主要是K+平衡电位。
（二） 心室肌细胞的动作电位 （二） 心室肌细胞的动作电位 若按照去极化、复极化的顺序过程，心室肌工作细胞的动作电位可区分为0～4期五个时期。
心室肌去极化过程（动作电位的升支），膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。心室肌去极化过程（动作电位的升支），膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。1、极化期（0期）: 1、极化期（0期）:
有效刺激→局部膜电位从-90mV(静息电位)至-70mV（阈电位﹡）→局部膜上电压门控Na+通道（INa通道）迅速开放—→快速钠内向电流（INa）→局部膜去极化（70mV→+30mV）→局部膜电位达+30mV时Na+通道失活（电压门控）→Na+内流停止。 有效刺激→局部膜电位从-90mV(静息电位)至-70mV（阈电位﹡）→局部膜上电压门控Na+通道（INa通道）迅速开放—→快速钠内向电流（INa）→局部膜去极化（70mV→+30mV）→局部膜电位达+30mV时Na+通道失活（电压门控）→Na+内流停止。
通道失活）
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②Ito通道开放（
②Ito通道开放1期末：①Na+内流停止 （
去极化达-40mv时激活，开放5-10ms）一过性K+外流 一过性K+外流 膜电位从+30mV至0mV左右 膜电位从+30mV至0mV左右
去极化达-40mv时激活，开放5-10ms）（
2、速复极初期（1期）：继0期之后是一快速复极初期，又称1期。 2、速复极初期（1期）：继0期之后是一快速复极初期，又称1期。 1期末：①Na+内流停止 （
1期的快速复极是由一种短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）所引起。 1期的快速复极是由一种短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）所引起。 3、平台期（2期）： 3、平台期（2期）： 继1期之后膜电位转入缓慢的复极过程，电位水平停小滞于0mV附近，形似平台，故称之为平台期，又称2期，历时较长，可达100～150ms。
2+
心室肌细胞有L型Ca通道,它有以下
特点： ①开放慢，0期达-40mV开始开放，1期末（0mV附近）时才开始失活； ①开放慢，0期达-40mV开始开放，1期末（0mV附近）时才开始失活； ②开放时对Ca2+的通透性也不高，而且对Na+也有一定的通透性； ②开放时对Ca2+的通透性也不高，而且对Na+也有一定的通透性；
从1期末（0mV附近）开始
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量
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半数失活 半数失活
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100～
150ms
③失活慢 ③失活慢
离子流A～期流A因，从1150ms末（附近）开始往后的100离此子0mV的时间内，有：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流…
离子流A0期0期1期1期离子流A使2期的
离子流A
曲线
有向上发展的趋势。
因此，从1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，有：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流…
存在的Ik1通道（可
存在的Ik1通道（可
介导K+外流）逐渐开放，因此，
介导K+外流）逐渐开放，因此，
在1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，心室肌细胞上
在1期末（0mV附近）开始往后的100～150ms的时间内，心室肌细胞上
还有另一种离子流，即： K+的递
还有另一种离子流，即： 与此同时，心室肌细胞上
增性外流……
增性外流……
离子流A
离子流A
离子流B
离子流B K+的递
离子流B离子流B使2期的曲线
离子流B
有向下发展的趋势
。
与此同时，心室肌细胞上
综合结果--形成平台期。
综合结果--形成平台期。离子流A和离子流B的
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离子流A和离子流B的
逐渐下降向3期快速复极过程转化，膜电位迅速下
逐渐下降向3期快速复极过程转化，膜电位迅速下
降到-90mV复极末期水平，称为速复极末期，历时约为100～150ms。
降到-90mV复极末期水平，称为速复极末期，历时约为100～150ms。 继2期平台之后，膜电位由0mV 附近
4、快速复极末期3期： 4、快速复极末期3期： 继2期平台之后，膜电位由0mV 附近
2
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期
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末Ca2+通道完全失活 Ca2+通道完全失活 Ca2+（和少量Na+）的递减性内流停止 Ca2+（和少量Na+）的递减性内流停止 膜对K+的通透性
末
↑ K+外流（主要经Ik通道） K+外流（主要经Ik通道） 3期复极 3期复极
↑ 膜对K+的通透性
0期0期1期1期2期2期
已恢复到静息电位水平；此时通过离子
泵的作用将内流的Ca2+和Na+主动转运到膜外；将外流的K+主动转运到膜内，膜内外的离子
浓度再
调整到原先静息状态下的水平。 。 。
5、静息期（4期）5、静息期（4期）膜电位
换体)：经同一
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载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞刺激Na+泵刺激Na+泵将Na+泵出
载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交
细胞
细胞将Na+泵出
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交
②Ca2+ 泵活动：将2期内流的Ca2+ 泵出
②Ca2+ 泵活动：将2期内流的Ca2+ 泵出
细胞。
细胞。
泵出与泵入的
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正电荷总数相
正电荷总数相
等，膜电位
等，膜电位
稳定于-90mV。
稳定于-90mV。由于
1期1期0期0期平台期平台期3期3期4期4期由于
心室肌细胞的动作电位离子
流0期： INa通道迅速开放→快速钠内向电流（INa）0期： INa通道迅速开放→快速钠内向电流（INa）0期0期1期：短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）1期：短暂的K+外向电流（瞬时性外向离子电流，即ItO）1期1期2期：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流与K+的递
增性外流的综合结
增性外流的综合结
果。 2期2期3期：K+外流（主要经Ik通道）3期：K+外流（主要经Ik通道）3期3期4期：Na+-Ca2+交
果。 2期：Ca2+（和少量Na+）的递减性内流与K+的递
换， Ca2+ 泵4期4期
换， Ca2+ 泵4期：Na+-Ca2+交
自律细胞的生物电活动1、浦肯野细胞的动作电位1、浦肯野细胞的动作电位心室肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞 浦肯野细胞
自律细胞的生物电活动（二）
（二）
比，浦肯野细胞动作电位的0、1、2、3期的
图形和离子流都是相同的，不同的是4期。心室肌细胞动作电位的4期
很稳定，如果没
有外来刺激，也
没有兴奋传来，它可较长时间
地保持-90mV的静息电位。
与心室肌细胞相
稳定，在没
稳定，在没
有外来刺激，也没有兴奋传来的情况
有外来刺激，也没有兴奋传来的情况
下，可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位
下，可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位
就爆发新的动作电位，并如此反复。组织
就爆发新的动作电位，并如此反复。而浦肯野细胞动作电位的4期不
细胞在没有外来刺激和兴奋传来的情况
下，自动产生节律性兴奋的性能，称
自动节律性，简称自律性。
而浦肯野细胞动作电位的4期不
胞包非的特自
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工律有传细
作细细导胞
细胞胞系：
胞：。统具
和不除有
房具房自
室有室律
交自交性
界律界的
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区细区，
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细，外括
自动去极化的原理：①3期末Ik 外向电流（ K+外流）
衰减3期末3期末K+外流
衰减①3期末Ik 外向电流（ K+外流）
终止，复极化过程
终止，复极化过程
终终。止+K外流。止
浦肯野细胞4期
逐渐增强-100mv-100mv-90mv-90mv-70mv-70mv-60mv-60mv0mv0mv+30mv+30mv If开始开放 If开始开放 If完全开放 If完全开放
的内向电流，不同于0期的Na+ 通道。
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化If 是一种主要由Na+ 负载
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